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类风湿关节炎的诊断

时间:2014/1/7  浏览 1295 次

    准确的确定病症,可以及时有效的治疗,解决病魔的困扰。类风湿关节炎的典型病例诊断一般不难,但在早期,尤以单关节炎开始的及X线改变尚不明显时,需随访观察方能确诊。

    对于类风湿性关节炎的诊断,不同的症状表现有不同的方式,而且医生的经验,以及临床检查都很重要,但总体上,根据类风湿关节炎的临床表现,也可以确定一些基本的症状也可以诊断。

  国际上沿用美国风湿病学学会1985年诊断标准,该标准于1987年进行了修订,删除了损伤性检查和特异性较差的关节疼痛和压痛,对晨僵和关节肿胀的要求更加严格。

  1.典型的类风湿关节炎 此类型诊断要求具备下列标准中的7项,其中标准1~5的关节症状或体征必须持续至少6周。

  (1)早晨起床时有关节僵硬感。

  (2)至少1个关节活动时有疼痛或压痛。

  (3)至少1个关节有肿胀(不仅增生,软组织增厚或积液)。

  (4)至少有另1个关节肿胀(2个关节受累症状的间歇期不超过3个月)。

  (5)两侧相同关节对称性肿胀(近侧指间关节、掌指关节、跖趾关节可有症状,但不是绝对对称)。

  (6)皮下结节。

  (7)类风湿关节炎的典型X线改变,不仅有退行性改变,而且至少包括受累关节周围骨质的脱钙。

  (8)凝集试验阳性,在两个不同实验室采用任何方法的类风湿因子检测结果为阳性,并且正常对照组的阳性率不得大于5%。

  (9)滑液中有极少量的黏蛋白沉淀(液体混浊,含有碎屑;滑液炎性渗液含白细胞数超过2×109/L,没有结晶)。

  (10)具有下列3种或3种以上滑膜特有的组织学改变:显著的绒毛肥厚;滑膜表面细胞增生;慢性炎性细胞浸润,有形成淋巴样结节的倾向;表面和腔隙中纤维蛋白沉积及细胞坏死灶。

  (11)结节的特异性组织学改变:有中心区细胞坏死的肉芽肿,外面包绕增殖的单核细胞“栅栏”,外周有纤维包绕和慢性炎性细胞浸润。

  2.可明确诊断的类风湿关节炎 获此诊断的病例,需要具备上述标准中的5项,其中标准l~5项的关节症状、体征必须持续至少6周。

  3.拟诊类风湿关节炎 作出这一诊断需要具备上述标准中的3项,其中至少有标准l~5关节症状中的1项,体征至少有1项要持续6周以上。

  4.怀疑有类风湿关节炎可能 应具备下列标准中的2项,而且关节症状持续时间至少3周。

  (1)晨僵。

  (2)触痛或活动时疼痛。

  (3)关节肿胀史或所见。

  (4)皮下结节。

  (5)血细胞沉降率或C反应蛋白升高。

  (6)虹膜炎(除儿童类风湿关节炎外,此项标准的价值不大)。

  以上是美国风湿病协会根据患者出现的症状而制定的四类诊断标准,临床医师可根据情况注意观察,并采取相应处理。如果您或者您的亲人朋友有一些症状表现,应该及时的就诊,也可以贴远红外理疗贴辅助治疗,及时治疗,而且应以临床正规检查结果为准,遵从医师嘱咐及时医治。

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